32岁老总胖得没了脖子,一查已是癌症晚期!医生:这样的年轻人很多

  32岁的张先生(化名)年纪轻轻就当上了一家企业的老总,人也长得有“福相”,大腹便便,脸盘如月。

  最近,他更是“胖”得没了脖子,头和肩的连接处仿佛消失了一般。

  一开始,张先生以为自己只是应酬太多变胖了,但后来出现喉咙沙哑,吞咽困难的情况,到医院一看竟是甲状腺癌晚期(T4N1Mx)

32歲老總胖得沒了脖子,一查已是癌症晚期!醫生:這樣的年輕人很多

  图片来源:视觉中国

  浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科主任王平告诉钱报记者,很多人觉得甲状腺结节良性居多就不加以重视,但其实甲状腺癌晚期患者并不少见

  科室几乎每周都会接诊类似的患者,最近更是有好几个年轻的病人,“因为发现得太晚耽误了治疗,实在得不偿失。

  体检查出甲状腺结节

  还是建议去专科复诊

  张先生是浙江某企业的老总,员工们每年都有例行体检,他自己却一直疏于检查。

  五年前,他发现颈部出现结节,但听说甲状腺结节90%以上都是良性,极少才会发展成恶性,就没有听医嘱每年做一次B超检查。

  王平医生说,等到张先生来浙医二院就诊的时候,脖子已经变得很粗了,但他自己说,“我脖子从小到大都很粗,所以没有当回事,以为自己最近又胖了。

  近期,张先生接受了双侧甲状腺扩大根治术。由于他两边的喉返神经都已经被肿瘤侵犯,医生只能将气管切开来维持正常的呼吸功能,住院期间还经历了切口感染。

  现在,张先生虽然已经出院,但甲状腺癌晚期的治疗和早期相比还是差很多,预后也大打折扣。

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  另一个年轻的患者才26岁,是一名正准备结婚的普通白领。平时虽然公司有体检,但他经常因为工作繁忙推迟甚至不去。

  去年,他在脖子上摸到一个小肿块,当时以为是感冒引起的淋巴结肿大,就没有放在心上。但最近一个月,肿块越长越大,脖子粗了一圈,才来到浙医二院就诊。

  检查发现,这个小伙子也是甲状腺癌晚期(T4N1Mx),颈部广泛转移。经过十小时的手术,医生切除了一大盘子的癌组织。虽然医生尽力将可见癌组织都切除了,但未来是否会复发、正常说话功能能否恢复,都很难说。

  王平医生说,随着诊断技术的提高,现在体检甲状腺结节的检出率很高,美国流行病学的数据是20%~76%,“大部分甲状腺结节确实是良性的,但必须由综合医院的专科医生来判断。良性的只需长期随诊观察,而恶性的越早治疗效果越好。”

  因为爱美选择物理治疗

  结果没有“烧死”癌细胞

  如果确诊甲状腺癌,目前有随访观察、物理治疗、手术治疗等多种手段。在王平医生看来,手术治疗是首选。

  他曾经接诊过一位三十岁不到的美女患者,她是几年前在广东确诊的,因为担心手术后脖子留下伤疤不好看,就来到上海进行了物理治疗,希望用射频消融的方法来“烧死”癌细胞。

  后来她来到杭州上班,就来到浙医二院随访。结果医生检查时发现,物理治疗根本没有把癌细胞清理干净,只“烧死”了其中的一小部分。

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  王平医生认为,一旦确诊为甲状腺癌,首选的治疗方案就是手术。特定的人群,才适用物理治疗或随访观察。

  物理治疗有严格的指征,包括:

  

  非病理学高危亚形;肿瘤直径不大于5mm;无甲状腺被膜受侵且无周围组织侵犯;癌灶不位于峡部;无多灶性甲状腺癌;无甲状腺癌家族史;无青少年或童年时期颈部放射暴露史;无淋巴结或远处转移证据;患者经医护人员充分告知后,仍拒绝外科手术,也拒绝密切随访。

  

  随访观察要满足以上六条,再加上患者心理压力不大,能积极配合。但现实中,患者的心态往往会发生变化,很难满足这一条。

  “如果患者满足这些条件,想要做物理治疗或者随访观察,那也一定要去正规的综合性医院治疗。”

  王平医生说,现实中很少有患者满足所有的条件,所以他更倾向于手术治疗。其实现在手术方式很多,也能避免留下明显的伤疤。后来,这位美女患者就做了颈部无疤微创手术。

  来源:钱江晚报/浙江24小时记者 张冰清 通讯员 鲁青

  值班编辑:董箫乐

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